Y a-t il des avantages à remplacer un implant texturé par un implant de silicone lisse:
Mai 2023
Y a-t il des avantages à remplacer un implant texturé par un implant de silicone lisse:
À cet atelier de mise à jour sur le statut des implants mammaires texturés, tenu au congrès de Toronto sur la chirurgie du sein en avril 2023 n on pouvait apprécier l’apport de plusieurs chirurgiens internationaux particulièrement impliqués dans ce domaine soit :
Le Dr Mitch Brown de Toronto (https://www.torontoplasticsurgery.com/about/drbrown/)
La Dre Patricia McGuire (https://www.parkcrestplasticsurgery.com/plastic-surgeon-st-louis-dr-mcguire/)
Le Dr Peter Cordero (https://www.mskcc.org/cancer-care/doctors/peter-cordeiro)
Le Dr Peter Lennox (https://surgery.med.ubc.ca/people/plennox/)
Voici donc quelques réponses à des questions courantes, selon l’opinion de ce panel d’experts
Quels sont les avantages de remplacer les implants texturés par des implants lisses :
- Réduire le risque de lymphome associé aux implants.
Ce risque est au départ très faible par rapport par exemple au risque pour toute femme de développer un cancer du sein, (avec ou sans implants, ce risque est le même), qui est d’environ 1 sur 12. Pourtant même devant ce dernier risque par exemple, on ne propose pas aux femmes de se défaire de leurs seins…(sauf dans des situations familiales génétiques où le risque devient beaucoup plus élevé). La raison de ne pas amputer un sein n’est-elle pas liée à l’image corporelle (« esthétique!) ? »
La décision de garder un implant mammaire, de l’enlever ou de le remplacer, n’est-elle pas aussi liée à l’image corporelle (« esthétique!? »). La discussion devient philosophique…
Cependant, on doit souligner qu’il n’est pas possible de conclure avec certitude que le fait d’enlever un implant texturé, avant l’apparition d’un lymphome associé aux implants mammaires, assure une immunité absolue face à ce lymphome. Le lymphome est trop rare et le suivi des retraits encore trop court pour conclure avec certitude.
Cela demeure cependant fort probable.
- Apporter une tranquillité d’esprit.
Je crois que le principal symptôme que vivent les patientes porteuses d’implants texturés n’est pas la masse, la douleur ou le sérome, … mais bien surtout l’inquiétude. Elle est engendrée par les informations incomplètes, des statistiques difficiles à interpréter, le tout menant aussi à l’apparition de désinformation dans tous les types de média, de forum, etc. Même les petits risques peuvent apporter à beaucoup d’inquiétude à certains et mener à une recherche de solution, pour l’atténuer. Tant que la solution proposée n’est pas pire que le risque lui-même…
Le niveau d’inquiétude ne dépend pas seulement du niveau du risque. Il dépend aussi de la façon que chacun a de gérer les divers niveaux de risque. Pour une patiente très inquiète, le retrait, avec ou sans remplacement par un implant lisse, peut être une bonne indication de le faire. La tranquillité d’esprit, c’est important pour elles. Il faut qu’elles soient bien informées des conséquences de leur choix. D’autres patientes sont beaucoup moins inquiètes, pourtant le risque est le même.
- Bénéficier des avantages d’un nouvel implant.
… avec un résultat plus ou moins différent, une remise à zéro de sa durée de vie, une période plus longue avant la nécessité d’un changement, avec une nouvelle garantie, à un moment mieux planifié.
Une étude a été discutée au congrès et a montré que le remplacement d’un implant profilé texturé par un implant rond et lisse amène dans la très grande majorité des cas, tant chez les patientes que chez les chirurgiens, un résultat esthétique comparable ou supérieur, sans aggravation du risque de formation de capsule fibreuse. Le tout amènerait aux patientes un degré de satisfaction globale très élevé.
Cette étude est le reflet de ma propre expérience dans cette situation. De plus, je crois que ce que l’implant profité a initialement avantageusement obtenu, ne me semble pas être perdu avec le remplacement par un implant rond.
Avoir les avantages de ne plus avoir d’implants
Avec les années, tout change…
L’image corporelle avec laquelle on s’identifie se modifie assurément.
L’harmonie entre les composantes du corps n’est plus la même, y compris celle de la texture ou de l’élasticité de la peau, au niveau des seins et partout ailleurs. Souvent, l’Index de Masse Corporelle varie aussi, dans un sens ou dans l’autre.
Par rapport à tout cela, les implants mammaires en place, eux, changent très peu de volume ou même de forme. Leur risque de rupture augmente cependant avec le temps.
Parfois, la décision de ne plus en avoir est certainement appropriée, après en avoir bien discuté avec son chirurgien.
Autres articles
Une étude-maison sur le remplacement d'implants par le Dr Jean-Pierre Daigle.
À l'été 2024, j'ai procédé à une révision des interventions que j'ai pratiquées sur les seins.
Groupe IV Les Implants Micro-Texturés de Mentor.
L'usage de ces implants texturés a été très limité et ces derniers n'ont pas été associés au LAGC-AIM.
Il m'est impossible avec ce nombre réduit de tirer des statistiques.
Néanmoins, ces implants représentent dans ma série de patients, 2.5% de ces ruptures d'implants.
Il n'y a pas lieu de rechercher d'emblée des séromes ou des masses suggestives de lymphome associé aux implants mammaires mais l'échographie demeure sans doute d'examen de choix pour évaluer l'intégrité de ces implants.
Une mammographie de dépistage est aussi requise pour les patientes de plus de 40 ans ou plus jeunes, si elles ont une histoire personnelle ou familiale de cancer du sein. Rappelons que le but de la mammographie est de dépister une lésion de la glande mammaire et non pas d'évaluer l'implant lui-même. C'est aussi de la médecine rigoureuse d'évaluer glande et implant avec ces deux mesures pour avoir un diagnostic complet .
Groupe II: Remplacement des implants mammaire "Vintage"
24 09 2024
Il s'agit d'implants, en général, de silicone liquide, datant d'avant 1992. Puisqu'ils sont toujours en place, ces implants datent de plus de 30 ans.
Ils représentent 25% des implants rompus que j'ai opérés.
Les patientes consultent très tard (30 à 42 ans), car leurs seins ne sont plus leur priorité. Elles ont des limitations financières, ou de santé... . Elles me consultent souvent pour autre chose (visage, paupières), qui est alors, devenu pus prioritaire...
Ces implants peuvent être considérés comme rompus dans l'ensemble.
Il y a rarement d'investigation à faire. Les capsules de ces implants sont souvent calcifiées ce qui rend le bilan radiologique des seins eux-mêmes quasi impossible.
Essentiellement tous ces implants demandent qu'on enlève chirurgicalement silicone et capsules fibreuses, qu'on reconstruise une cavité, qu'on mette des implants modernes de gel de silicone, ou qu'on ne remette simplement plus rien.
Un redrapage, seul, n'est en général pas possible car il n'y a plus de glande mammaire.
Les implants sont souvent devant le muscle ce dernier s'est atrophié depuis des années.
Une reconstruction par derme artificiel ("Alloderm tm) peut être discutée mais est couteuse et associée à davantage de complications, une convalescence plus complexe et plus longue. Elle est rarement retenue comme solution. Des techniques qui s'apparentent à "la brassière interne" sont souvent requises bien que personnellement, j'ai toujours nommées ces techniques comme étant des "capsuloraphies".
C'est dans ce groupe qu'il est le plus fréquent de ne pas remplacer les implants. Une solution de "compromis" est souvent acceptée.
Je souhaiterais (recommande) qu'aucune patiente portant encore ces implants, ne les garde, si leur santé permet une intervention chirurgicale pour les retirer, les remplacer si possible.
Elles devraient au plus tôt obtenir une opinion d'un chirurgien en qui elles pourraient accorder leur confiance.